Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных — врожденное заболевание, проявление которого: слезостояние и гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, усиливающее при надавливании (компрессии) на область слезного мешка.

В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого крика новорожденного.

По статистике, у 1-7% детей пленка сохраняется, причем у 5-10% из них — с обеих сторон, и канал остается закрытым. Чаще всего дакриоцистит новорожденных выявляется в 1-2 месяца жизни ребенка, когда начинает работать слезная железа и появляются стандартные жалобы.

Если процесс обострится, то может развиться флегмона слезного мешка, которая характеризуется резким отеком в области слезного мешка у внутреннего края нижнего века, сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Флегмона может вскрыться наружу, но может привести и к распространению гнойного процесса в глазницу и далее в полость черепа.

Флегмона слезного мешка может оказаться опасной для жизни ребенка.

Другим грозным осложнением является кератит и язва роговицы, исходом является помутнение роговицы, что приводит к слепоте.

Лечение дакриоцистита

Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только Вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. Назначается антисептическая, антибактериальная консервативная терапия, толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз 4-6 раз в день, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезно-носового протока. Если выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру промывания слезно-носового протока.

Промывание слезно-носовых каналов проводится детям в 3-4 месячном возрасте и старше. В нашей больнице это проводится в стерильных условиях опытным специалистом. Используется местная капельная анестезия. Поддерживается полный контакт с ребенком.

Ребенок осматривается детским офтальмологом и назначается день процедуры (обычно в течение 1-2 недель).

Для процедуры необходимы результаты анализов ребенка: ОАК + время свертывания и длительность кровотечения, заключение ЛОР-врача, заключение педиатра о его здоровье (отсутствие острых заболеваний и повышенной температуры на момент проведения самой манипуляции).

Госпитализация не требуется и уже через 1-2 часа мама с малышом уходит домой.

Некоторым детям при отсутствии положительного эффекта через какое-то время промывание проводится повторно (это связано с анатомической особенностью строения слезно-носовых ходов малыша и уходом после проведения манипуляции).

Безусловно, успех любого лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Чем раньше обнаружен дакриоцистит, тем легче с ним справиться с помощью массажа и реже приходиться прибегать к зондированию.

Промывание слезно-носовых путей осуществляют:

• врач-офтальмолог Никонова О.А.
• медицинская сестра Волкова Л.С.